Alt Kategori

İçerik » ?r?n Yelpazesi » Sa?l?k Sigortalar?

Sa?l?k Sigortalar?

Yazdır
21 May 2013
?r?n Yelpazesi
3337 Okunma

Sa?l?k Sigortas? TEKL?F AL

Sa?l?k sigortas? ki?ilerin, t?bbi yard?m, tedavi ve ilaç harcamalar?na kar?? teminat veren sigorta türüdür. Sigorta ?irketlerinin t?bbi dan??manlar?n?n onay? olmak kayd?yla, sigortal?n?n, ameliyat, uzun veya k?sa süreli tedaviler, ameliyat veya tedaviye ba?l? ilaç giderleri gibi tüm harcamalar?, azami limitlerle tam veya muafiyet olarak kar??lanmaktad?r. Sigorta ?irketlerinin uygulamalar?nda farkl?l?klar olmakla birlikte, periyodik olarak yap?lan sa?l?k kontrolleri, herhangi bir t?bbi nedeni olmaks?z?n ve buna benzer harcamalar, genel olarak teminat harici tutulmaktad?r.

Özel Sa?l?k Sigortalar?n?n ba?l?ca iki ana teminat? vard?r. Bunlardan ilki “Yatarak Tedavi Teminat?” ikincisi ise “Ayakta Tedavi Teminat?d?r”.

Yatarak Tedavi Teminat?, ameliyatl? ya da ameliyats?z hastanede yatarak yap?lan tedaviler için hastaneye yat?? ç?k?? dönemi içindeki, doktor, ameliyathane, asistan, anestezi, gerekli ve zorunlu di?er t?bbi hizmetlere ait sigortal?n?n hastanede tedavi gördü?ü süre içerisinde olu?acak giderler ile yo?un bak?m ve ambulans giderlerini kar??lar.

Ayakta Tedavi Teminat? ise doktor muayene, te?his yöntemleri (MR, tomografi ve laboratuar tetkikleri gibi), küçük müdahalelerin girdi?i ayakta tedaviler ve ilaç giderlerini kapsamaktad?r.

Ayr?ca bu iki ana teminat ba?l???na ek olarak, fazladan prim ödemek ko?ulu ile gözlük (cam/çerçeve/lens) ve di?in kapsand??? üçüncü bir teminat grubu vard?r.

Seyahat Sa?l?k Sigortas?

Siz Seyahat Sa?l?k Sigortas? yapt?rarak yolculu?un keyfini sürün. Yolculu?unuz s?ras?nda ya?anabilecek olas? sa?l?k sorunlar?yla biz ilgilenelim...

Seyahat Sigortas? ile sigortal?, yurt içi ve yurt d??? seyahatleri esnas?nda kar??la?abilece?i ani ve harici kazalar ile hastal?klara kar?? teminat alt?na al?n?r.

Seyahat Sa?l?k Sigortas? ile al?nabilecek teminatlar ?unlard?r:

Tedavi masraflar?
T?bbi nakil
T?bbi dan??ma
Acil ilaç organizasyonu
Seyahatin iptali
Yaralanma veya hastal?k nedeniyle konaklama süresinin uzat?lmas?
Sigortal?n?n aile üyelerinden birinin refakat için seyahati ve konaklamas?
Acil durumlarda geri dönü? organizasyonu
Vefat eden sigortal?n?n cenazesinin nakli
Birlikte seyahat eden aile üyelerinin dönü?ü
Bagaj kayb? veya hasar?
Gecikmeli bagaj
Gecikme teminat?
Genel bilgi hizmetleri
Acil mesajlar?n iletilmesi
Hukuki dan??ma
Ki?isel sorumluluk
Acil durumlarda avans ödeme
?dari asistans
Seyahat acentesinin iflas?/seyahat acentesinden kaynaklanan hizmet kusurlar?

Acil Sa?l?k Sigortas?

Hayatta her zaman her ?ey planland??? gibi ilerlemiyor. Acil Sa?l?k Sigortas? yapt?r?n aniden ba??n?za gelebilecek bir riske kar?? önceden haz?rl?kl? olun!

Hastal?k ve kazalar?n yarataca?? sa?l?k giderleri poliçede yaz?l? teminatlar dahilinde kar??lan?r.

Acil Sa?l?k Sigortas? a?a??daki durumlar? kapsar.

Suda Bo?ulma: Solunum ya da kalp durmas? durumlar? veya hastan?n genel durumda bo?ulmaya yol açacak derecede akci?erlere su giri?inin oldu?u durumlar.
Trafik Kazas?: Omurga yaralanmalar? ve kanamal? k?r?klar?n oldu?u akut durumlar. O an için hastan?n durumunu etkilemese bile iç kanamaya yol açabilecek ciddiyette gö?üs, kar?n ya da kafa travmalar?. Vücutta büyük kanamaya yol açan; araç parçalar?n?n yol açt??? kesici, delici yaralanmalar.
Darp ve benzeri genel vücut travmas?,
Yüksekten dü?me, Uzuv Kopmalar?, K?r?klar.
Darbe-kaza sonucu sinir veya tendon kopmalar?/kesilmesi sonucu erken dönemde ve acil olarak yap?lan alç? ve diki? at?lmas?,
Travma sonucu akut masif kanamalar,
Kur?unlanma, b?çaklanma (cürüm ve cürüme te?ebbüs hali istisnad?r).
Tahri? edici madde yan?klar? ve tahri? edici gazlar?n solunmas? (intihar giri?imi kapsam d???d?r).
Akrep, y?lan, örümcek, ar? sokmalar? sonucu olu?abilen anjioödem ve anaflatik ?ok,
Hayvan Is?r?klar?,
Yan?klar: Büyük s?v? kayb?na, organ kayb?na ya da cilt hasar?na yol açabilecek geni?likte ate?, kimyasal madde, elektrik vb. yan?klar?. Solunum yollar?nda daralmaya yol açabilecek derecede duman ya da s?cak hava solunmu? olmas?.
Hayati tehlike arz eden ilaç , g?da ve kimyasal madde zehirlenmeleri: Olay an?nda ya?amsal fonksiyonlar? bozmu? olan ya da ilerleyen saatlerde bozma ihtimali yüksek olan maddelerin a??zdan al?nmas?, kimyasal maddelerin cilde temas? ya da zehirli gazlar?n solunmas?.
Poliçe öncesine dayanan kroner arter hastal???, yüksek tansiyon, kan ya?lar? yüksekli?i ve/veya ritim bozuklu?u tan?s? ve/veya tedavisi yoksa; Akurt Miyokart Enfarktüsü ve yatarak tedavi gerektiren ciddi ritim bozuklu?u (kesin tan?n?n doktor raporu ve tetkiklerle konmu? olmas? gerekir). Solunum sistemine yabanc? cisim kaçmas? (aspirasyon)
Akut Apandisit, Poliçe öncesinde tan? konmu? herhangi bir hastal??a ba?l? olmaks?z?n ani olu?an beyin kanamalar? (geçirilmi? kalp veya damar operasyonlar?, ven trombozu, kan suland?r?c? ilaç kullan?m?, yüksek tansiyon, kan ya?lar? yüksekli?i do?umsal damar anomalisi olanlarda, poliçe öncesi bilinen beyin kist ve tümörlerinde, beyin kanamas? kapsam d???d?r.) Poliçe öncesinde tan? konmu? herhangi bir hastal??a ba?l? olmaks?z?n ani olu?an felçler: Beyin kanamas?, omurga yaralanmas? vb. nedenlerle ki?inin uzuvlar?n?n ya da tüm vücudunun hareket kabiliyetini ya da hissetme kabiliyetini yitirmesi. (Yüz Felci kapsam d???d?r.)
Mide perforasyonu (poliçe öncesi tespit edilmi? mide-duedonum ülseri olanlarda ve kronik alkol kullan?m? olanlarda kapsam d???d?r.)
D?? gebelik rüptürü (tan?s? daha önce konulmu? olanlar ile takibe al?nanlar için kapsam d???d?r.)
Menenjit, Ensefalit, Beyin Absesi: Sinir sistemi fonksiyonlar?n? dolay?s?yla da ya?amsal fonksiyonlar? etkileyebilecek bilinç durumunda de?i?ikliklere yol açabilecek beyin ve beyni çevreleyen zarla ilgili iltihabi, infektif hastal?klar.
Akut Böbrek Yetmezli?i (gebelik toksemisi ve intihar te?ebbüsü sebebi ile olu?anlar hariç)
Elektrik çarpmas?: Yan?k, organ hasar? yapabilecek ya da kalp ritmini bozabilecek derecede ciddi elektrik çarpmalar?.
Donma, So?uk çarpmas?: Hayati fonksiyonlar? etkileyecek, ?oka götürebilecek, uzuvlarda kangren yapabilecek derecede so?u?a maruz kal?nmas?.
Göz Yaralanmalar?: Gözde hasara yol açabilecek ciddiyette kesici, delici alet yaralanmas?, kunt travma ya da kimyasal madde temas?.
Akut Hipertansif Atak (poliçe öncesinde hiç hipertansiyon problemi olmayanlar için teminat alt?ndad?r.)
?uur Kayb?na Neden Olan Her Türlü Durum: Ki?inin bilinç durumunda bozulmaya yol açabilecek bay?lma, kalp travmas?, sara krizi vb. durumlar. (Madde ba??ml?l???na ve tan?s? poliçe öncesi konmu? herhangi bir hastal??a ba?l? olanlar kapsam d???d?r.)

ERGOCAN Sa?l?k Sigortas?

Sa?l???m?z, sahip olabilece?imiz en büyük hazine. Fakat günlük hayatta en çok erteledi?imiz, ihmal etti?imiz ?ey yine sa?l???m?z.

Oysa ki erken ya?ta korunmaya ba?layan sa?l???n bize uzun ve kaliteli bir ya?am sa?lad???n? biliyoruz. Bu yüzden sa?l???m?z için alabilece?imiz önlemlerden en önemlisi, erken ya?ta sa?l?k sigortas? yapt?rmak.

ERGOCAN Sa?l?k Sigortas?'n?n sunmu? oldu?u planlar ve size sa?lam?? oldu?u avantajlarla uzun ve sa?l?kl? bir hayat sizleri bekliyor.

ERGOCAN Süper Plan: ERGO'nun tüm anla?mal? sa?l?k kurumlar?nda(*), al?nan tüm teminatlar?n geçerli oldu?u ve anla?mal? ö?retim üyesi farklar?n?n da kar??land??? en üst pland?r. Sadece bu planda alabilece?iniz "Ayakta Tedavi Katk? Pay? Klozu" ile anla?mal? kurumlarda ayakta tedavi katk? paylar?n? da ödemeyeceksiniz. Bu kloz, limitsiz ayakta tedavi (A4) teminat? alanlara y?ll?k risk de?erlendirmesi ile verilebilen, yenileme garantisine dahil olmayan özel bir klozdur.

ERGOCAN Temel Plan: Bir sa?l?k sigortas?nda arayabilece?iniz tüm standartlar? size sunan bir pland?r. ERGO'nun güvencesi ile standartlar?n bile ne kadar yüksek oldu?unu hissedeceksiniz. Bu plan için Beyaz ve K?rm?z? Grup tüm anla?mal? kurumlar?m?zda geçerli, BESTMED referans merkezlerimizde ise ilave avantaj ve güvenceler içeren konforlu ve tam bir güvence diyebiliriz.

ERGOCAN Ak?ll? Plan: En uygun prim alternatifleri ile maksimum güvencenin sunulabildi?ini görünce siz de ?a??racaks?n?z. Primi öderken ciddi bir tasarruf yap?p poliçe dönemi boyunca bunu sürdürebilmek mümkün. Nas?l m?? Ak?ll? Plan, size Beyaz Grup'ta tam ve kaliteli hizmeti, ek kat?l?m pay? ödemeksizin verirken, ihtiyaç halinde biraz daha fazla katk? pay? ödeyerek K?rm?z? Grup'tan da limitsiz veya ayn? limitler dahilinde yararlanabilmenizi sa?layan becerikli bir plan. Ba?lad???n?z tasarrufu sürdürmek veya ara vermek bu noktada sizin elinizde. Ama priminiz her zaman en ekonomik… Üstelik BESTMED avantajlar? burada da devam ediyor.

Teminatlar

Ana Teminatlar, ?ste?e Ba?l? Teminatlar (Özellikli Tan? ve Tedavi, Ayakta Tedavi Teminatlar?, Do?um, Yurt D??? Ek Yatarak Tedavi, Ayakta Tedavi Katk? Pay Klozu) ve Özel Hizmetler ana ba?l?klar? ile pek çok alt teminatlardan olu?maktad?r. Detaylar için Anla?mal? Kurum Teminat Kullan?m Tablosu'nu incelemenizi öneririz.

Kritik Hastal?k Sigortas?

Ba??n?za kötü bir ?ey gelmez ama; gelse de Kritik Hastal?k Sigortas? ile güvence alt?ndas?n?z.

Miyokard infarktüsü, hastal?k sonucu inme, kanser, koroner damar hastal??? sonucu yap?lan aç?k kalp ameliyet?, böbrek yetmezli?i, kol ve bacak kayb?, multiple sclerosis, kalp kapakç??? de?i?imi, i?itme kayb?, motor nöron hastal???, büyük yan?klar, körlük ve organ nakilleri gibi rahats?zl?klar?n gerçekle?mesi durumunda poliçede belirlenmi? olan teminat limiti sigortal?ya ödenir.

VIP Silver Sa?l?k Sigortas?

VIP Silver Sa?l?k Sigortas? ile yüzde yüz güvence alt?ndas?n?z!

VIP Silver Sa?l?k Sigortas? 0-60 ya? aras? tüm bireylerin yararlanabilece?i bir poliçe olup; yatarak tedavilerde, B tipi anla?mal? kurumlar?m?zda kurumun kadrolu uzman doktorlar? taraf?ndan ya da ?irketimizin B tipi anla?mal? doktorlar? taraf?ndan yap?lan cerrahi giri?imlerde %100 kapsamla kar??layan, ayakta tedavilerinizde ise de?i?ik alternatiflerin yer ald??? geni? bir plan yelpazesi sunan limitsiz bir üründür.

Yatarak tedavi teminat? kapsam?nda;

Kemoterapi, radyoterapi ve dializ tedavileri için yap?lan harcamalar?n?z yatarak veya ayakta gerçekle?mi? olmas?na bak?lmaks?z?n, anla?mal? tüm kurumlarda %100'lü ve limitsiz olarak kar??lan?r.

Sigorta süresi içinde geçirilen bir kaza veya hastal?k sonucundaki fonksiyon kayb?n? gidermek için gereken (el, kol, bacak gibi) protez giderleri poliçede belirtilen limit kadar suni uzuv teminat?ndan kar??lan?r.

Poliçe teminatlar? kapsam?na giren ameliyatlar için gerekebilecek canl? ya da kadavradan al?nan doku ve plak, vida, çivi, tel, fixatör, stent, kalp pili gibi özel ?artlarda belirtilmi? malzemeler poliçede belirtilen limit dahilinde ameliyat yard?mc? malzeme teminat?ndan kar??lan?r.

Ayakta tedavi teminat?n?n al?nmad??? durumlarda dahi; ameliyatla sonlanan bir tedavinin en fazla iki ay öncesinde ve ameliyat? takiben hastaneden taburcu olunmas?ndan en fazla iki ay sonras?nda, ayn? sa?l?k sorunu ile ilgili olmak üzere yap?lan tan? ve takibe yönelik tetkikler ile ameliyat sonras? tedaviyi tamamlay?c? nitelikte yap?lan 5 seansl?k fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri, anla?mal? tüm kurumlarda %100'lü ve limitsiz olarak yatarak tedavi kapsam?nda kar??lan?r.

40 ya? ve üstü bay-bayan sigortal?lar?m?z?n sa?l?k durumlar?n? koruyucu, kontrol amaçl? çektirdikleri mammografi veya PSA ve ait giderler sigortac?n?n önceden belirledi?i sa?l?k kurulu?lar?nda yapt?r?lmas? ko?ulu ile y?lda 1 kez %100 oran?nda kar??lan?r.

Yurt d???nda kal?? süresinin 30 günün alt?nda kald??? ve tedavi amaçl? olmayan yurt d??? seyahatleri esnas?nda olu?abilecek sa?l?k giderleri yurt içindeki ko?ullara tabii olarak poliçede yaz?l? y?ll?k teminat limit ve % muafiyeti kapsam?nda yurt d??? seyahat teminat?ndan kar??lan?r.

Do?um veya dü?ük durumunda ortaya ç?kan masraflar, sigortal?l?k sürecinde 12 ayl?k bekleme süresinin doldurulmas? ko?uluyla poliçede belirtilen limitler do?rultusunda kar??lan?r.

VIP Gold Sa?l?k Sigortas?

VIP Gold Sa?l?k Sigortas? ile olas? risklere kar?? limitsiz güvence alt?ndas?n?z!

VIP Gold Sa?l?k Sigortas? 0-60 ya? aras? tüm bireylerin yararlanabilece?i bir poliçe olup; yatarak tedavilerde, anla?mal? / anla?mas?z tüm kurumlarda (Florance Nightingale Hastaneler Grubu'nda yap?lacak cerrahi ya da medikal yat?? giderleri ise poliçe özel ve genel ?artlar?na uygun olarak %70 kapsamla kar??lan?r.); kurumun kadrolu uzman doktorlar? taraf?ndan ya da ?irketimizin anla?mal? doktorlar? taraf?ndan yap?lan cerrahi giri?imlerde %100 kapsamla kar??layan, ayakta tedavilerinizde ise limitsiz ve kat?l?ms?z ayakta tedavi seçene?inin de yer ald??? geni? bir plan yelpazesi sunan limitsiz bir üründür.

Yatarak tedavi teminat? kapsam?nda;

Kemoterapi, radyoterapi ve dializ tedavileri için yap?lan harcamalar?n?z yatarak veya ayakta gerçekle?mi? olmas?na bak?lmaks?z?n, anla?mal? / anla?mas?z tüm kurumlarda %100'lü ve limitsiz olarak kar??lan?r. Florance Nightingale Hastaneler Grubu'nda poliçe özel ve genel ?artlar?na uygun olarak %70 kapsamla kar??lan?r.

Sigorta süresi içinde geçirilen bir kaza veya hastal?k sonucundaki fonksiyon kayb?n? gidermek için gereken (el, kol, bacak gibi) protez giderleri poliçenizde belirtilen limit kadar suni uzuv teminat?ndan kar??lan?r.

T.T.B.A.Ü.T. belirtilen 149 birimin alt?nda olan müdahaleler ve hastanede 24 saatten az mü?ahade alt?nda tutulmay? gerektiren zab?tl? trafik kazalar?; zehirlenmeler ve acil medikal yat??lar anla?mal? / anla?mas?z tüm kurumlarda %100'lü ve limitsiz kar??lan?r. Florance Nightingale Hastaneler Grubu'nda poliçe özel ve genel ?artlar?na uygun olarak %70 kapsamla kar??lan?r.

Anla?mal? sa?l?k kurulu?undaki yatarak tedaviniz sonras?nda tedavinin devam? için doktorunuzun, ?irketimizin ve sizin onay?n?z ile; sadece t?bbi ya da yard?mc? t?bbi personel taraf?ndan yap?lan evde t?bbi bak?m ve tedavilerine ili?kin giderler, poliçede belirtilen limit ve poliçe özel ve genel ?artlar? dahilinde evde bak?m teminat?ndan kar??lan?r.

Ayakta tedavi teminat?n?n al?nmad??? durumlarda dahi; ameliyatla sonlanan bir tedavinin en fazla iki ay öncesinde ve ameliyat? takiben hastaneden taburcu olunmas?ndan en fazla iki ay sonras?nda, ayn? sa?l?k sorunu ile ilgili olmak üzere yap?lan tan? ve takibe yönelik tetkikler ile ameliyat sonras? tedaviyi tamamlay?c? nitelikte yap?lan 7 seansl?k fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri, anla?mal? tüm kurumlarda %100'lü ve limitsiz olarak yatarak tedavi kapsam?nda kar??lan?r.

40ya? ve üstü bay-bayan sigortal?lar?m?z?n sa?l?k durumlar?n? koruyucu, kontrol amaçl? çektirdikleri mammografi ve PSA'ya ait giderler sigortac?n?n önceden belirledi?i sa?l?k kurulu?lar?nda yapt?r?lmas? ko?ulu ile y?lda 1 kez %100 oran?nda kar??lan?r.

Do?um veya dü?ük durumunda ortaya ç?kan masraflar, sigortal?l?k sürecinde 12 ayl?k bekleme süresinin doldurulmas? ko?uluyla poliçede belirtilen limitler do?rultusunda kar??lan?r

VIP Platinum Sa?l?k Sigortas?

VIP Platinum Sa?l?k Sigortas? ile size limitsiz hizmet sunuyoruz.

VIP Plat?num Sa?l?k Sigortas? 0-60 ya? aras? tüm bireylerin yararlanabilece?i bir poliçe olup; yatarak tedavilerde, anla?mal? / anla?mas?z tüm kurumlarda; kurumun kadrolu uzman ya da akademik ünvana sahip doktorlar? taraf?ndan ya da ?irketimizin anla?mal? doktorlar? taraf?ndan yap?lan cerrahi giri?imlerde %100 kapsamla kar??layan, ayakta tedavilerinizde ise limitsiz ve kat?l?ms?z ayakta tedavi seçene?inin de yer ald??? geni? bir plan yelpazesi sunan limitsiz bir üründür.

Yatarak tedavi teminat? kapsam?nda;

Anla?mal? sa?l?k kurulu?undaki yatarak tedaviniz sonras?nda tedavinin devam? için doktorunuzun, ?irketimizin ve sigortal?n?n onay? ile; sadece t?bbi ya da yard?mc? t?bbi personel taraf?ndan yap?lan evde t?bbi bak?m ve tedavilerine ili?kin giderler, poliçede belirtilen limit ve poliçe özel ve genel ?artlar? dahilinde evde bak?m teminat?ndan kar??lan?r.

Ayakta tedavi teminat?n?n al?nmad??? durumlarda dahi; ameliyatla sonlanan bir tedavinin en fazla iki ay öncesinde ve ameliyat? takiben hastaneden taburcu olunmas?ndan en fazla iki ay sonras?nda, ayn? sa?l?k sorunu ile ilgili olmak üzere yap?lan tan? ve takibe yönelik tetkikler ile ameliyat sonras? tedaviyi tamamlay?c? nitelikte yap?lan 10 seansl?k fizik tedavi ve rehabilitasyon giderleri, anla?mal? tüm kurumlarda %100'lü ve limitsiz olarak yatarak tedavi kapsam?nda kar??lan?r.

40 ya? ve üstü bay-bayan sigortal?lar?m?z?n sa?l?k durumlar?n? koruyucu, kontrol amaçl? çektirdikleri mamografi / PSA ve check up (?irketimizin önceden belirledi?i panellerden biri sigortal? taraf?ndan seçilir) ait giderler sigortac?n?n önceden belirledi?i sa?l?k kurulu?lar?nda yapt?r?lmas? ko?ulu ile y?lda 1 kez %100 oran?nda kar??lan?r.

Do?um veya dü?ük durumunda ortaya ç?kan masraflar, sigortal?l?k sürecinde 12 ayl?k bekleme süresinin doldurulmas? ko?uluyla poliçede belirtilen limitler do?rultusunda kar??lan?r.

Sa?l?k Sigortas? Genel ?artlar?

Sa?l?k sigortas? genel ?artlar? hakk?nda geni? kapsaml? bilgiye bu sayfadan eri?ebilirsiniz.

–Teminat Kapsam?

Madde 1- ??bu sigorta, sigortal?lar?n sigorta süresi içinde hastalanmalar? ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmalar? halinde tedavileri için gerekli masraflar? ile varsa gündelik tazminatlar?, bu genel ?artlarla varsa özel ?artlar çerçevesinde, poliçede yaz?l? mebla?lara kadar temin eder.

–Teminat D??? Kalan Haller

Madde 2- A?a??daki haller nedeniyle sigortal?lar?n sigorta süresi içinde hastalanmalar? ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmalar? teminat d???nda kal?r.

Harp veya harp niteli?indeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma ve bunlardan do?an iç karga?al?klar, cürüm i?lemek veya cürme te?ebbüs,
Tehlikede bulunan ki?ileri ve mallar? kurtarmak hali müstesna, sigortal?n?n kendisini bile bile a??r tehlikeye maruz b?rakacak hareketlerde bulunmas?,
Esrar, eroin gibi uyu?turucular?n kullan?m?,
Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullan?m? veya nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin aç??a ç?kmas?na neden olacak her türlü sald?r? ve sabotaj,
3713 say?l? Terörle Mücadele Kanunu'nda belirtilen terör eylemleri ve bu eylemlerden do?an sabotaj sonucunda olu?an veya bu eylemleri önlemek ve etkilerini azaltmak amac?yla yetkili organlar taraf?ndan yap?lan müdahaleler sonucu meydana gelen biyolojik ve/veya kimyasal kirlenme, bula?ma veya zehirlenmeler nedeniyle olu?acak bütün zararlar.
Sigortal?n?n intihara te?ebbüsü nedeniyle meydana gelebilecek hastal?k veya yaralanma halleri ile,
Poliçe özel ?artlar?nda düzenlenecek sair teminat d??? haller.

–Aksine Sözle?me Yoksa Teminat D???nda Kalan Haller

Madde 3 – Aksine sözle?me yoksa, a?a??daki haller nedeniyle sigortal?lar?n sigorta süresi içinde hastalanmalar? ve/veya herhangi bir kaza sonucu yaralanmalar? sigorta teminat? d???ndad?r:
a) Deprem, sel, yanarda? püskürmesi ve yer kaymas?.
b) 2'nci maddenin (f) bendinde belirtilen zararlar hariç olmak üzere, 3713 say?l? Terörle Mücadele Kanunu'nda belirtilen terör eylemleri ve sabotaj ile bunlar? önlemek ve etkilerini azaltmak amac?yla yetkili organlar taraf?ndan yap?lan müdahaleler.

–Sigortan?n Co?rafi S?n?r?

Madde 4- Sigortan?n co?rafi s?n?rlar? poliçede belirtilecektir.

–Sigortan?n Ba?lang?c? ve Sonu

Madde 5- Sigorta, poliçede ba?lama ve sona erme tarihleri olarak yaz?lan günlerde, aksi kararla?t?r?lmad?kça, Türkiye saati ile ö?leyin saat 12.00'de ba?lar ve ö?leyin saat 12.00'de sona erer.

–Sigorta Ettirenin Sözle?me Yap?l?rken Beyan Yükümlülü?ü

Madde 6- Sigortac? bu sigortay? sigorta ettirenin teklifname, teklifname yoksa poliçe ve eklerinde yaz?l? beyan?na dayanarak kabul etmi?tir.

Sigorta ettiren/sigortal? teklifname ve bunu tamamlay?c? belgelerde kendisine sorulan sorulara do?ru cevap vermek ve rizikonun konusunu te?kil eden, rizikonun takdirine etkili olacak hususlardan kendisince bilinenleri de beyan etmekle yükümlüdür. Sigorta ettirenin/sigortal?n?n beyan? gerçe?e ayk?r? veya eksikse, sigortac?n?n sözle?meyi yapmamas?n? veya daha a??r ?artlarla yapmas?n? gerektirecek hallerde;

Sigorta ettirenin/sigortal?n?n kasd? varsa, sigortac? durumu ö?rendi?i tarihten itibaren bir ay içinde sözle?meden cayabilir ve riziko gerçekle?mi? ise sigortal?ya tazminat? ödemez.
Cayma halinde sigortac? prime hak kazan?r.
Sigorta ettirenin/sigortal?n?n kasd? bulunmaz ise, sigortac? durumu ö?rendi?i tarihten itibaren bir ay içinde sözle?meyi fesheder veya prim fark?n? almak suretiyle sözle?meyi yürürlükte tutar. Sigorta ettiren/sigortal? talep edilen prim fark?n? kabul etmedi?ini 8 gün içinde bildirdi?i takdirde sözle?me feshedilmi? olur. Sigortac? taraf?nda iadeli tahhütlü mektupla veya noter vas?tas? ile yap?lan fesih ihbar? sigorta ettirenin/sigortal?n?n tebellu? tarihin takip eden be?inci i? günü saat 12.00'de hüküm ifade eder. Feshin hüküm ifade etti?i tarihe kadar geçen sürenin primi gün esas? üzerinden hesap edilir ve fazlas? geri verilir.
Cayma, fesih veya prim fark?n? isteme hakk?, süresinde kullan?lmad??? takdirde dü?er.
Sigorta ettirenin/sigortal?n?n kasd? bulunmad??? takdirde riziko:
- Sigortac? durumu ö?renmeden önce veya,
- Sigortac?n?n fesih ihbar?nda bulunabilece?i süre içinde veyahut,
- Bu ihbar?n hüküm ifade etmesi için geçecek süre içinde gerçekle?irse, sigortac? tahakkuk ettirilen prim ile tahakkuk ettirilmesi gereken prim aras?ndaki oran dairesinde tazminattan indirim yapar.

–Sigorta Süresi ?çinde ?hbar Yükümlülü?ü

Madde 7- Sözle?menin yap?lmas?ndan sonra teklifnamede, teklifname yoksa poliçe ve eklerinde beyan olunan hususlar de?i?ti?i takdirde sigorta ettiren en geç 8 gün içinde durumu sigortac?ya ihbarla yükümlüdür.

Sigortac?, de?i?ikli?i ö?rendi?i tarihten itibaren, bu de?i?iklik, sözle?meyi yapmamas?n? veya daha a??r ?artlarla yapmas?n? gerektiriyorsa, 8 gün içinde;

sözle?meyi fesheder veya,
prim fark?n? istemek suretiyle sözle?meyi yürürlükte tutar.

Sigorta ettiren istenen prim fark?n? kabul etmedi?ini 8 gün içinde bildirdi?i takdirde, sözle?me feshedilmi? olur.

Sigortac? taraf?ndan iadeli taahhütlü mektupla veya noter vas?tas? ile yap?lan fesih ihbar? sigorta ettirenin tebellü? tarihini takip eden be?inci i? günü saat 12.00'de hüküm ifade eder.

Feshin hüküm ifade etti?i tarihe kadar geçen sürenin gün esas? üzerinden hesap edilir ve fazlas? geri verilir.

Süresinde kullan?lmayan fesih veya prim fark?n? isteme hakk? dü?er.

De?i?ikli?i ö?renen sigortac?, sekiz gün içinde sözle?meyi feshetmez veya sigorta primini tahsil etmek gibi sigorta sözle?mesinin aynen devam?na raz? oldu?unu gösteren bir harekette bulunursa, fesih veya prim fark?n? talep etme hakk? dü?er.

–Sigorta Priminin Ödenmesi, Sigortac?n?n Sorumlulu?unun Ba?lamas? ve Sigorta Ettirenin Temerrüdü

Madde 8- Sigorta priminin tamam?n?n, primin taksitle ödenmesi kararla?t?r?lm??sa pe?inat?n (ilk taksit) akit yap?l?r yap?lmaz ve en geç poliçenin teslimi kar??l???nda ödenmsi gerekir. Aksi kararla?t?r?lmad?kça, prim ve pe?inat ödenmedi?i takdirde poliçe teslim edilmi? olsa dahi sigortac?n?n sorumlulu?u ba?lamaz ve bu husus poliçenin ön yüzüne yaz?l?r. Sigorta ettiren kimse, sigorta primini veya primin taksitle ödenmesi kararla?t?r?ld??? takdirde pe?inat?n?, sigorta poliçesinin teslim edildi?i günün bitimine kadar ödemedi?i takdirde temerrüde dü?er ve prim borcunu temerrüde dü?tü?ü tarihi takip eden 30 gün içinde dahi ödemedi?i takdirde sigorta sözle?mesi hiç bir ihtara gerek olmaks?z?n feshedilmi? olur. Prim ödenmemi? olmas?na ra?men poliçenin teslimi ile sigortac?n?n mesuliyetinin ba?layaca??n?n kararla?t?r?ld??? hallerde, bu bir ayl?k sürenin ilk 15 gününde sigortac?n?n sorumlulu?u devam eder.

Primin taksitle ödenmesi kararla?t?r?ld??? takdirde, taksitlerin kesin ödeme zaman?, miktar? ve vadesinde ödenmemesinin sonuçlar? poliçe üzerine yaz?l?r veya poliçe ile birlikte yaz?l? olarak sigorta ettirene bildirilir. Sigorta ettiren kimse, kesin vadeleri poliçe üzerinde belirtilen ya da yaz?l? olarak kendisine bildirilmi? olan prim taksitlerinin herhangi birini vade günü bitimine kadar ödemedi?i takdirde temerrüde dü?er. Sigorta ettiren, prim borcunu temerrüde dü?tü?ü tarihi takip eden 15 gün içinde ödemedi?i takdirde sigorta teminat? durur. Rizikonun gerçekle?memesi kayd?yla, teminat?n durdu?u süre içinde prim borcunun ödenmesi halinde teminat durdu?u yerden devam eder. Sigorta teminat?n?n durdu?u tarihten itibaren 15 gün içerisinde prim borcunun ödenmemesi halinde, sigorta sözle?mesi hiç bir ihtara gerek olmaks?z?n feshedilmi? olur.

Poliçe ön yüzüne yaz?lmas? kay?yla, rizikonun gerçekle?mesiyle henüz vadesi gelmemi? prim taksitlerinin sigortac?n?n ödemekle yükümlü oldu?u tazminat miktar?n? a?mayan k?sm?, muaccel hale gelir.

Bu madde uyar?nca sigorta sözle?mesinin feshedilmi? say?ld??? hallerde, sigortac?n?n sorumlulu?unun devam etti?i süreye tekabül eden prim gün esas? üzerinden hesap edilerek fazlas? sigorta ettirene iade edilir.

–Rizikonun Gerçekle?mesi Halinde Sigortal?n?n Yükümlülükleri

Madde 9-

Rizikonun gerçekle?ti?inin ihbar?:
- Sigorta ettiren/sigortal? rizikonun gerçekle?ti?ini ö?rendi?i veya her halükarda haber vermeye muktedir olduklar? tarihten itibaren sekiz gün içinde sigortac?ya yaz? ile bildirmeye mecburdur.
- Sigorta ettiren/sigortal? sözkonusu ihbarda kazan?n veya hastal???n yerini, tarihini, nedenlerini bildirmek ve ayr?ca tedaviyi yapan hekimden kaza veya hastal???n durumu ile bunun muhtemel sonuçlar?n? gösteren bir rapor alarak sigortac?ya göndermekle yükümlüdür.
Tedaviye ba?lama ve gerekli önlemleri alma:
Kaza veya hastal??? müteakip derhal tedaviye ba?lanmas?, yaral? veya hastan?n iyile?mesi için gereken önlemlerin al?nmas? ?artt?r.

Sigortac? her zaman kazazedeyi veya hastay? muayene ve sa?l?k durumunu kontrol ettirmek hakk?n? haiz olup, bu muayene ve kontrollerin yap?lmas?na izin verilmesi zorunludur.

Kazazedenin veya hastan?n iyile?mesi hakk?nda sigortac?n?n hekimi taraf?ndan yap?lacak kaza veya hastal?k sonuçlar?n? do?rudan etkileyecek tavsiyelere uyulmas? da ?artt?r.

Yukar?da (A) ve (B) paragraflar?nda belirtilen yükümlülükler;
- Kasden yerine getirilmedi?i takdirde poliçeden do?an haklar kaybolur.
- Kusur sonucunda yerine getirilmedi?i ve bu nedenle kaza ve hastal?k sonuçlar? a??rla?t??? takdirde sigortac? a??rla?an k?s?mdan sorumlu olmaz.
Gerekli belgelerin teslimi
Sigorta ettiren veya sigortal? kaza veya hastal?k sonucu ödenmesi gereken muayene, tedavi, ilaç ve hastane masraflar?n? gösteren belgelerin as?llar?n?, veya as?llar?ndan ?üpheyi davet etmeyecek suretlerini tedaviyi yapan hekim veya hastanece doldurulacak ?irket ihbar ve tedavi formlar? ekinde teslim etmekle yükümlüdür.

–Masraflar?n Tesbiti

Madde 10- ??bu sigorta, teminat alt?na al?nan rizikolar?n gerçekle?mesi nedeniyle sigorta ettirenin varsa gündelik tazminat ile yapm?? bulundu?u masraflar? da poliçede yaz?l? limitlere kadar temin eder.

Sigortac? a?a??da yaz?l? durumlarda yap?lan masraflarla ilgili istekleri kar??lamaz.

??in gere?i yap?lmamas? gereken masraflar ile özel bir anla?maya dayanarak ve makul miktar? a?an talepler,
Sigorta özel ?artlar?na ayk?r? masraf talepleri,

Taraflar masraf miktar? üzerinde uyu?amad?klar? takdirde, masraf miktar? varsa hekimlerin meslek kurulu?lar? taraf?ndan belirlenecek yoksa uzman ki?iler aras?ndan seçilecek ve hakem-bilirki?i diye adland?r?lan ki?iler taraf?ndan a?a??daki hükümlere tabi olmak üzere tesbit edilir.
- ?ki taraf (b) f?kras?na göre tek hakem-bilirki?i seçiminde anla?amad?klar? takdirde, taraflardan her biri kendi hakem-bilirki?isini tayin eder ve bu hususu noter eliyle di?er tarafa bildirir. Taraflar hakem-bilirki?ileri tayinlerinden itibaren yedi gün içerisinde ve incelemeye geçmeden önce, bir üçüncü tarafs?z hakem-bilirki?i seçerek bunu bir tutanakla tesbit ederler. Üçüncü hakem-bilirki?i ancak taraf hakem-bilirki?ilerinin anla?amad?klar? hususlarda s?n?rlar içerisinde kalmak ve bu kapsam içinde olmak kayd?yla karar vermeye yetkilidir. Üçüncü hakem-bilirki?i karar?n? ayr? bir rapor halinde verebilece?i gibi, di?er hakem-bilirki?ilerle birlikte bir rapor halinde de verebilir. Hakem-bilirki?i raporlar? taraflara ayn? zamanda tebli? edilir.
- b) Taraflardan herhangi biri di?er tarafça yap?lan tebli?den itibaren 15 gün içerisinde hakem-bilirki?isini tayin etmez, yahut taraf hakem-bilirki?ileri üçüncü hakem-bilirki?isinin seçimi hususunda yedi gün içerisinde anla?amazlar ise, taraf hakem-bilirki?isi veya üçüncü hakem-bilirki?i, taraflardan birinin talebi üzerine tedavi yerindeki ticaret davalar?na bakmaya yetkili mahkeme ba?kan? taraf?ndan tarafs?z ve uzman ki?iler aras?ndan seçilir.
Her iki taraf, üçüncü hakem-bilirki?inin bu ki?i ister taraf hakem-bilirki?ilerince, ister yetkili mahkeme ba?kan? taraf?ndan seçilecek olsun sigortac?n?n veya sigortal?n?n ikamet etti?i veya tedavinin yap?ld??? yer d???ndan seçilmesini isteme hakk?n? haizdirler ve bu iste?in yerine getirilmesi gereklidir.
Hakem-bilirki?i ölür, görevden çekilir veya reddedilir ise, ayr?lan hakem-bilirki?i yerine yenisi ayn? usule göre seçilir ve tesbit i?lemine kald??? yerden devam edilir. Sigortal?n?n ölümü, tayin edilmi? bulunan hakem-bilirki?inin görevini sona erdirmez.
?htisas yoklu?u nedeniyle hakem-bilirki?ilere yap?lacak itiraz, bu ki?ilerin ö?renildi?i tarihten itibaren yedi gün içinde yap?lmad??? takdirde itiraz hakk? dü?er.
Hakem-bilirki?iler, masraf miktar?n?n tesbiti bak?m?ndan gerekli görecekleri delilleri; kay?t ve belgeleri isteyebilir ve tedavi yerinde incelemede bulunabilirler.
Hakem-bilirki?i veya hakem-bilirki?iler, ya da üçüncü hakem-bilirki?inin masraf miktar? hususunda verecekleri kararlar kesindir, taraflar? ba?lar. Bir hakem-bilirki?i karar?na dayanmadan sigortac?dan tazminat istenemez ve sigortac?ya dava edilemez.
Hakem-bilirki?i ve kararlar?na ancak, kararlar?n aç?kca gerçek durumdan önemli ?ekilde farkl? oldu?u anla??l?r ise itiraz edilebilir ve bunlann iptali raporun tebli? tarihinden itibaren bir hafta içinde, tedavi yerinde ticaret davalar?na bakmaya yetkili mahkemeden istenebilir.
Taraflar tazminat miktar? hususunda anla?mad?kça, alacak ancak hakem-bilirki?i karar? ile muaccel olur ve zaman a??m? kesin raporun taraflara tebli?i tarihinden evvel i?lemeye ba?lamaz. Me?er ki, hakem-bilirki?ilerin tayini ile Türk Ticaret Kanunu'nun 1292. maddesindeki ihbar süresi aras?nda iki y?ll?k süre geçmi? olsun.
Taraflar kendi hakem-bilirki?ilerinin ücret ve masraflar?n? öderler. Üçüncü hakem-bilirki?inin ücret ve masraflar? taraflarca yar? yar?ya ödenir.
Masraf miktar?n?n tesbiti, teminat verilen rizikolar, sigorta bedeli, sigorta de?eri sorumlulu?unun ba?lang?c?, hak dü?ürücü ve hak azalt?c? nedenler hususunda bu poliçede ve mevzuatta mevcut hüküm ve ?artlar? ve bunlar?n ileri sürülmesini etkilemez.

–Tazminat?n Sonuçlar? ve Sigortac?n?n Halefiyet Hakk?

Madde 11- Sigortac? ödedi?i tedavi masraflar? dolay?s?yla sorumlu üçüncü ki?ilere kar?? ödedi?i tutar kadar sigortal?n?n yerine geçer.

–Mü?terek Sigorta

Madde 12- Tedavi masraflar?n?n birden fazla sigortac? taraf?ndan temin edilmi? olunmas? halinde, bu masraflar sigortac?lar aras?nda teminatlar? oran?nda payla??l?r.

–S?rlar?n Sakl? Tutulmas?

Madde 13- Sigortac?, sigorta ettiren/sigortal? hakk?nda ö?renece?i s?rlar?n sakl? tutulmamas?ndan do?acak zararlardan sorumludur.

–Tebli? ve ?hbarlar

Madde 14- Sigorta ettirenin ihbar ve tebli?leri sigorta ?irketinin merkezine veya sigorta sözle?mesine arac?l?k yapan acenteye, noter arac?l???yla veya yaz?l? olarak yap?l?r.

Sigorta ?irketinin ihbar ve tebli?leri de sigorta ettirenin poliçede gösterilen adresine, bu adreslerin de?i?mi? olmas? halinde ise sigorta ?irketinin merkezine veya sigorta sözle?mesine arac?l?k yapan acenteye bildirilen son adresine ayn? suretle yap?l?r.

–Yetkili Mahkeme

Madde 15- Bu poliçeden do?an uyu?mazl?klar nedeniyle sigorta ?irketi aleyhine aç?lacak davalarda yetkili mahkeme, sigorta ?irketi merkezinin veya sigorta sözle?mesine arac?l?k yapan acentenin ikametgah?n?n bulundu?u veya hasar?n ortaya ç?kt???, sigorta ?irketi taraf?ndan aç?lacak davalarda ise, daval?n?n ikametgah?n?n bulundu?u yerin ticaret davalar?na bakmakla görevli mahkemesidir.

–Zaman A??m?

Madde 16- Sigorta sözle?mesinden do?an bütün istemler iki y?ll?k zaman a??m?na tabidir.

–Özel ?artlar

Madde 17- Poliçelere, bu genel ?artlara ve varsa bunlara ili?kin klozlara ayk?r? dü?meyen özel ?artlar konulabilir

Sa?l?k Sigortas? Vergi ?ndirimi

Sa?l?k Sigortas? Vergi ?ndirimi hakk?nda daha fazla bilgiyi bu bölümde bulabilirsiniz.

Sa?l?k Sigortalar? için ödenen primlerin vergi matrah?ndan indirilmesidir.

Ücretli çal??anlar ya da y?ll?k beyanname veren mükellefler, 193 say?l? Gelir Vergisi Kanunu'nun 63/3 ve 89/1 maddelerine göre, Sa?l?k Sigortalar? için ödedikleri primleri vergi matrahlar?ndan indirebilirler.

Sigorta primlerinin vergi matrah?n?n tespitinde indirim konusu yap?labilmesi için, gelirin elde edildi?i dönem ile ili?kili olmas? ve bu dönem sonuna kadar ödenmi? olmas? gerekmektedir.

Ücretli çal??anlar; kendilerine, e? ve küçük çocuklar?na ait sa?l?k sigorta poliçeleri için ödedikleri primlerin toplam?n?, ödedikleri ayda elde ettikleri brüt ücretlerinin %5'ini ve asgari ücretin y?ll?k tutar?n? a?mayacak ?ekilde vergi matrah?ndan indirebilirler.

Y?ll?k beyanname verenler; kendilerine, e? ve küçük çocuklar?na ait sa?l?k sigorta poliçeleri için ödedikleri primlerin toplam?n?, ödedikleri y?lda elde ettikleri gelirin %5'ini ve asgari ücretin y?ll?k tutar?n? a?mayacak ?ekilde vergi matrah?ndan indirebilirler.